Manual de procesos y procedimientos de atenciones de salud integrales ambulatorias de baja complejidad / Manual of processes and procedures for comprehensive low-complexity outpatient health care

El presente manual de procesos y procedimientos documenta la atención integral ambulatoria de baja complejidad como parte del proceso de atención en salud integral e integrada a la persona en el curso de vida con enfoque de atención primaria en salud, describe el sistema de operación de los establecimientos, mediante el enfoque por procesos, fomentando el desarrollo organizacional y el mejoramiento continuo para el cumplimiento de la misión institucional. Establece las bases para la ejecución de los procesos y procedimientos, unificando criterios de contenido que permita la sistematización de las actividades y la definición de la metodología para efectuarlas. En el contenido de cada procedimiento se detalla la normativa legal y los registros para desarrollar cada una de sus actividades.

This manual of processes and procedures documents low-complexity comprehensive outpatient care as part of the process of comprehensive and integrated health care for the person in the course of life with a primary health care approach, describes the operating system of the establishments , through the process approach, promoting organizational development and continuous improvement for the fulfillment of the institutional mission. It establishes the bases for the execution of processes and procedures, unifying content criteria that allow the systematization of activities and the definition of the methodology to carry them out. The content of each procedure details the legal regulations and the records to carry out each of its activities.

Adenocarcinoma mucinoso de vesícula biliar originado en neoplasia papilar intracolecística / Mucinous adenocarcinoma of the gallbladder originated from intracholecystic papillary neoplasm

RESUMEN La neoplasia papilar intracolecística con carcinoma mucinoso invasor y células en anillo de sello es una variedad de cáncer de vesícula, una patología agresiva y con mal pronóstico, la cual puede presentarse en forma similar a una colecistitis y, a pesar del tratamiento operatorio y quimioterapia posterior, la supervivencia y pronóstico son peores en relación con los otros cánceres de vesícula. Este artículo tie ne por objetivo describir un tipo histológico muy específico, de baja frecuencia, de cáncer de vesícula y el tratamiento realizado.

ABSTRACT Intracholecystic papillary neoplasm with invasive mucinous adenocarcinoma and signet ring cells is a rare, aggressive variety of gallbladder cancer, with symptoms mimicking cholecystitis. Survival and prognosis are worse that other types of gallbladder cancer despite surgery and chemotherapy. The aim of this article is to describe a case of a rare gallbladder cancer with specific histology and the treatment performed

Hallazgos en la endoscopia digestiva alta en niños con talla baja / Findings of upper gastrointestinal endoscopy in children with short stature

Resumen Introducción: en el estudio de la baja talla de origen digestivo en niños no hay un patrón de paraclínicos preestablecido; sin embargo, la endoscopia de vías digestivas puede ser una herramienta útil para tal fin. Objetivo: reportar una serie de casos de niños con diagnóstico de baja talla a quienes se les indicó una endoscopia de vías digestivas altas como parte de su estudio. Reporte de casos: se incluyeron 15 niños entre los 2 y 16 años de edad, 53,3% niñas, 26,7% desnutridos según el índice de masa corporal y la talla para la edad, 66,7% con baja talla grave y 33,3% con baja talla moderada. El 53,3% presentó dolor abdominal, el 46,7% no tuvo ganancia de peso, el 26,7% tuvo inapetencia y el 13,3% tuvo vómito, entre otros. Entre el 40,0% y el 93,4% presentaron macro- o microscópicamente esofagitis, gastritis y duodenitis. Los hallazgos microscópicos más importantes fueron duodenitis crónica con giardiasis, úlceras duodenales, hiperplasia nodular linfoide duodenal, Helicobacter pylori y duodenitis crónica eosinofílica. Conclusiones: a pesar de que la endoscopia de vías digestivas es un método poco utilizado y no bien descrito en el estudio de niños con baja talla, este reporte de casos describe organicidad en un 80,0% de los niños analizados.

Abstract Introduction: The study of short stature of digestive origin in children shows no pre-established laboratory patterns. However, endoscopy of the digestive tract may be a useful tool for this purpose. Objective: To report a series of cases of children with a diagnosis of short stature who underwent upper digestive tract endoscopy as part of their study. Case report: 15 children between the ages of 2 and 16 years were included; 53.3% were girls. 26.7% presented with malnutrition according to their body mass index and height-for-age, 66.7% had short stature, and 33.3% moderate short stature. Abdominal pain was reported in 53.3% of the cases, and no weight gain in 46.7%. Other symptoms were lack of appetite in 26.7%, vomiting in 13.3%, among others. Between 40% and 93.4% of the children presented macro and/or microscopic esophagitis, gastritis, and duodenitis. The most important microscopic findings were chronic duodenitis with giardiasis, duodenal ulcers, duodenal nodular lymphoid hyperplasia, Helicobacter pylori, and chronic eosinophilic duodenitis. Conclusions: Although endoscopy of the digestive tract is a method barely used and not well described in the study of children with short stature, this case report describes organicity in 80% of the children analyzed.

Determinación de talla y peso en escolares del área urbana y periurbana / Determination of height and weight in schoolchildren in urban and peri-urban areas

El presente trabajo tuvo como objeto determinar el peso y la talla de los escolares de las áreas urbana, se realizó el estudio en 380 escolares de 6 a 12 años de diferentes establecimientos Educativos de la ciudad de Sucre del área urbana y periurbana. Se obtuvo las medidas antropométricas con una báscula, cinta métrica y tallímetro, para la recolección de datos se usó un registro antropométrico y se vació los datos a una tabla de Excel, para el cálculo de OR se usó la aplicación epidat 3.1. Los datos obtenidos en las dos áreas nos indican que el mayor porcentaje de los niños del área periurbana presentan algún tipo de desnutrición (severa, leve) y se constituyen en el 24,74% de los escolares, en el área urbana presentan un 15,79% desnutrición (leve). La obesidad en es más frecuente en el área urbana con 9,47%, en el área periurbana con un menor porcentaje 0.26%. Con respecto a la talla el 5,26% de los niños del área periurbana no presentan una talla adecuada para la edad, en el área urbana el mayor porcentaje de los escolares presenta talla adecuada con 28,42%, demostrando de esta manera las diferencias entre las dos áreas urbana y periurbana de la ciudad de Sucre con respecto a la talla y peso; con un porcentaje bajo en la talla y el peso ideal en el área periurbana a diferencia del área urbana donde esta presenta mayor porcentaje. Según los cálculos hay más probabilidad de presentar obesidad, sobrepeso y talla alta en el área urbana, mientras que en el área periurbana tiene más probabilidad de presentar desnutrición y talla baja.

The purpose of this study was to determine the weight and size of schoolchildren in urban areas, the study was carried out in 380 schoolchildren aged 6 to 12 years of different educational establishments in the city of Sucre in urban and peri-urban areas. The anthropometric measurements were obtained with a scale, measuring tape and height meter, for the data collection an anthropometric record was used and the data was emptied to an Excel table, for the calculation of OR the epidat 3.1 application was used. The data obtained in the two areas indicate that the highest percentage of children in the peri-urban area have some type of malnutrition (severe, mild) and constitute 24.74% of schoolchildren, in the urban area they have 15, 79% malnutrition (mild). Obesity is more frequent in the urban area with 9.47%, in the peri-urban area with a lower percentage of 0.26%. With respect to size, 5.26% of children in the peri-urban area do not have a suitable size for age, in the urban area the highest percentage of schoolchildren has adequate size with 28.42%, thus demonstrating the differences between the two urban and peri-urban areas of the city of Sucre with respect to size and weight; with a low percentage in size and ideal weight in the peri-urban area unlike the urban area where it has a higher percentage. According to calculations, there is a greater probability of being obese, overweight and tall in the urban area, while in the peri-urban area it is more likely to have malnutrition and short stature.

Guía de práctica clínico-quirúrgica para hemorragia digestiva baja / Clinical practice guide in lower gastrointestinal bleeding

El objetivo de esta guía clínico-quirúrgica es homogeneizar conceptos y conductas para el manejo de la hemorragia digestiva baja (HDB), con el fin de protocolizar y unificar el tratamiento multidisciplinario de dicha patología. Durante el manejo inicial del paciente con HDB, resulta prioritario determinar la estabilidad hemodinámica. Cuando el paciente se presenta hemodinámicamente estable, la videocolonoscopia (VCC) es el método diagnóstico de elección, la cual debe realizarse con preparación colónica y dentro de las 48 horas, mientras que si se trata de un paciente inestable que no responde a la reanimación debe realizarse, de ser posible, angiotomografía para localizar el sitio de sangrado y posteriormente angiografía. Si las condiciones no lo permiten, se procede directamente a la cirugía de urgencia. Si se logra reanimar al paciente, el método diagnóstico de elección es la videoendoscopia digestiva alta (VEDA). Si la VEDA es negativa y el paciente permanece estable, se prosigue con VCC. Por el contrario, si continúa sangrando, el paso siguiente es la angio-TC. En caso de localizar el sitio de sangrado, se realiza angiografía terapéutica. Si falla o la angio-TC es negativa, tiene indicación de cirugía. Esta guía fue consensuada a partir de la bibliografía, guías internacionales y la experiencia de los Servicios de Cirugía General, Coloproctología, Gastroenterología, Diagnóstico por Imágenes y Hemodinamia.(AU)

Procedimientos para dar de baja productos farmacéutics no aptos para consumo humano: manual técnico / Procedure to discharge non apt pharmaceutical products for human consumption

Elaborado por PACFARM con el objeto de conocer cuando un producto farmacéutico no es apto para el consumo humano, ya sea por expiración de su vida útil o por deterioro del mismo